国医论坛

 

本期栏目

张仲景学术学说研究

  • 经方中麻黄治水的剂量与配伍机制探析

    梁凌洁;崔琼文;钟陈思远;杨雯佳;董兆珵;

    基于张仲景经方体系，系统探讨麻黄在调节水液代谢异常中的应用规律。通过分析《伤寒论》《金匮要略》中含麻黄的34首经方，发现其治水规律主要体现在两方面：一是剂量动态调控，麻黄在治疗风水、溢饮时，用量增至三两及以上，以强化发越水气、通阳利水之效；二是配伍靶向优化，通过“麻黄-生姜”增强表散力、“麻黄-白术”健运中焦、“麻黄-薏苡仁”清化湿热等模式，精准引导药效方向。但是对血虚体质患者慎用麻黄，以杏仁替代。临床运用麻黄治水需以病机为导向，通过剂量梯度与配伍环境的协同控制，实现“开腠理-调气化-利水道”的多层次干预。

    2025年06期 v.40;No.234 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
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  • 基于肺合大肠探析仲景肺肠病治疗思想

    江秋宇;王树鹏;

    从肺与大肠经脉循行、生理功能及病理基础方面总结肺合大肠理论，通过对体现肺病及肠治疗规律的葛根芩连汤、桂枝人参汤和栀子干姜汤，体现肠病及肺治疗规律的大承气汤、己椒苈黄丸和大黄牡丹汤，体现肺肠同病治疗规律的麻子仁丸、紫参汤、桂枝附子去桂加白术汤、十枣汤、厚朴大黄汤和皂荚丸等方剂的分析，探析仲景肺肠病治疗思想。

    2025年06期 v.40;No.234 4-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 小青龙汤证或然症临床发微

    华天畅;高俊松;

    基于《伤寒论》原文，结合古代文献与临床观察，系统探析小青龙汤证或然症的多形性与动态性特征。或然症与主症在外寒内饮的病机上高度统一，体现“方证相应”的辨证核心，即“但见一证便是”需以病机为根本，而非机械对应症状。方后注的加减进一步揭示临证需紧扣病机。

    2025年06期 v.40;No.234 8-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K]
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经方实验录

  • 黄煌运用甘草泻心汤异病同治探析

    王丰玺;黄煌;

    甘草泻心汤可调寒热、补脾胃、消痞满、除湿热，用于治疗多种疾病，是经方异病同治的典范。黄煌教授倡导“方-病-人”思维模式，重视经方适用疾病谱的研究与总结，临证以体质特征为立足点，将甘草泻心汤应用于多系统疾病的治疗中。本文从证型相同、方证一致、体质类同三方面阐释本方异病同治的内涵，并选取典型医案3则，以示其用。

    2025年06期 v.40;No.234 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
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理论探讨

  • 四海理论应用探析

    纪晨毓;庄璇;叶清景;

    四海理论作为针灸古典理论之一，被广泛认为是针灸治疗疾病的理论指导。本文通过总结四海理论的临床应用，认为四海理论扩宽了输注穴的主治范畴，在脑系疾病及虚损类疾病中具有更广泛的应用价值，同时应用四海理论可不拘泥于单纯针刺操作。

    2025年06期 v.40;No.234 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K]
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  • 基于伏邪阻络理论探讨子宫内膜息肉的防治

    曲腾蛟;郭滢;韩凤娟;

    伏邪阻络与子宫内膜息肉的形成密切相关。肝脾失调，气血失和，则痰瘀内生。痰湿、瘀血等病理产物凝聚胶结而成伏邪，藏于胞络，外邪引动，阻遏胞络，导致胞络受损，形成癥瘕、息肉；胞络为伏邪隐匿之所，痰、瘀为主要致病因素，肝脾失调、气血失和是子宫内膜息肉的核心病机。故提出“息肉未成，未病先防；息肉已成，祛邪活络”的治疗思路。

    2025年06期 v.40;No.234 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
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临床报道

  • 四位一体自然疗法治疗气郁体质抑郁症临床观察

    赵增强;范真;赵亮;肖跃红;竺江玲;张军会;

    目的：在中医体质辨识基础上，观察四位一体自然疗法对气郁体质抑郁症患者的临床疗效。方法：选取2022年6月—2024年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院和附属中医院收治的气郁体质抑郁症患者158例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组各79例。对照组给予草酸艾司西酞普兰片治疗，研究组给予四位一体自然疗法(自制经方散剂、中医外治疗法、五音疗法、传统导引功法)。经治8周后，比较两组患者抑郁自评量表(SDS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和躯体化症状评估量表(PHQ-15)评分，生活质量(生理功能、生命活力、躯体疼痛、社会功能、精神健康)评分，睡眠质量(入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠时间)评分情况。结果：治疗后，研究组SDS评分、HAMD评分、PHQ-15评分、生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05),匹兹堡睡眠质量评分表(PSQI)评分均低于对照组(P<0.05)。结论：采用四位一体自然疗法治疗气郁体质抑郁症效果显著，可缓解临床症状，改善抑郁状态，提高睡眠质量，从而提高患者生活质量。

    2025年06期 v.40;No.234 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K]
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  • 三期辨证换药联合全息刮痧治疗糖尿病足溃疡临床观察

    王会燕;谢春艳;柯桂花;黄丽容;

    目的：观察三期辨证换药联合全息刮痧治疗糖尿病足溃疡(DFU)的临床疗效。方法：选取2023年7月—2024年7月佛山市中医院收治的DFU患者70例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规基础治疗和清创治疗，观察组在此基础上，给予三期辨证换药联合全息刮痧治疗。经治4周后，比较两组患者创面面积、深度及温度，炎症因子[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)]水平，创面局部症状评分。结果：两组创面面积、深度及温度较治疗前均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组WBC、CRP水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组创面局部症状评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论：三期辨证换药联合全息刮痧治疗DFU,通过有效缩小创面面积和深度，改善创面温度，降低创面局部症状评分和炎症反应，从而改善局部血供和血液循环，控制感染，促进创面恢复。

    2025年06期 v.40;No.234 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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中西医结合

  • 血府逐瘀汤加味联合耳穴压丸治疗颈性眩晕瘀血阻滞证疗效观察

    邓军;庞军海;郭青秀;李娜;邓志刚;何丽清;

    目的：观察血府逐瘀汤加味(血府逐瘀汤加葛根)联合耳穴压丸疗法对颈性眩晕瘀血阻滞证的临床疗效。方法：选取2023年1月—2024年12月临汾市中医医院收治的瘀血阻滞证颈性眩晕患者82例，通过随机序列生成法分为观察组42例和对照组40例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服，观察组在此基础上给予血府逐瘀汤加味联合耳穴压丸治疗。经治2周后，比较两组两组患者眩晕程度评分，临床疗效，颅内动脉血流(收缩期峰值血流、舒张末期峰值血流、左椎动脉血流、右椎动脉血流)速度，不良反应(心悸、血压升高、恶心呕吐)发生情况，及颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分。结果：治疗后，两组中医眩晕程度评分较治疗前均下降(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05);两组颅内动脉血流速度、ESCV评分较治疗前均升高(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为4.76%(2/42),对照组为10.00%(4/40),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血府逐瘀汤加味联合耳穴压丸治疗颈性眩晕瘀血阻滞证，通过多靶点、多途径有效改善患者临床症状，降低血液黏度，促进脑部血液循环，减少疾病复发，提高生活质量和社会适应能力，且不良反应少，值得临床推广。

    2025年06期 v.40;No.234 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
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  • 消水圣愈汤加减佐治特发性膜性肾病脾肾亏虚证疗效观察

    王佳佳;程雪;孙永贺;张坤;

    目的：观察消水圣愈汤加减治疗脾肾亏虚型特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。方法：选取2023年12月—2024年6月安徽中医药大学附属太和中医院收治的脾肾亏虚型IMN患者60例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予甲泼尼龙片联合注射用环磷酰胺治疗，治疗组在此基础上给予消水圣愈汤加减治疗。经治3个月后，比较两组患者临床疗效，24 h尿总蛋白(24 h UTP)、血肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)水平,血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]水平，炎症指标[高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)]水平，安全性指标(电解质、血常规、大便常规、心电图等)与不良反应(腹泻、恶心呕吐、头晕)发生情况，及中医证候总评分。结果：治疗后，治疗组总有效率为90.00%(27/30),优于对照组的76.67%(23/30)(P<0.05);两组24 h UTP、Scr较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);ALB水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);两组患者TC、TG、hs-CRP水平较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);IL-10水平较治疗前均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗期间，两组患者均未出现电解质、血常规、大便常规、心电图等异常；治疗组不良反应总发生率为9.9%(3/30),对照组为16.5%(5/30),两组比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组患者中医证候总评分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论：消水圣愈汤加减治疗脾肾亏虚型IMN,可通过改善肾功能、提高血清白蛋白、降低炎症反应、调节血脂来缓解临床症状。

    2025年06期 v.40;No.234 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
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  • 补阳还五汤加味对脑出血术后气虚络瘀证疗效观察

    闫伟方;范中有;姚明阳;刘洋;乔卿卓;

    目的：观察补阳还五汤加味对脑出血术后气虚络瘀证的临床疗效。方法：选取2024年1月—2025年4月南阳南石医院脑血管病诊疗中心收治的气虚络瘀型脑出血术后患者64例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组各32例，两组均行神经导航立体定向血肿清除术治疗，对照组给予控制血压、抗脑血管痉挛、渗透性利尿、止血、脑保护等基础治疗，治疗组在此基础上给予补阳还五汤加味治疗。经治4周后，比较两组患者格拉斯哥(GCS)评分，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，临床疗效，安全性(血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能)及不良反应发生情况(头晕头痛、胃肠道反应及局部过敏等)。结果：治疗后，两组患者术后第2、4周GCS评分均高于组内术前(P<0.05),且术后第4周评分高于术后第2周(P<0.05),术后第2、4周治疗组GCS评分均高于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率为93.75%(30/32),高于对照组的75.00%(24/32)(P<0.05);两组患者术后第2、4周NIHSS评分均低于组内术前(P<0.05),且术后第4周分值低于第2周(P<0.05),术后第4周治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);两组治疗期间血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能检查结果均未见明显异常，且治疗组不良反应总发生率为6.25%(2/32),低于对照组的15.63%(5/32)(P<0.05)。结论：脑出血神经导航立体定向血肿清除术后患者联合补阳还五汤加味治疗，可提高临床疗效，改善患者意识状态，促进神经功能修复，且安全性良好，值得临床推广。

    2025年06期 v.40;No.234 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
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医学护理

  • 神阙穴大黄贴敷联合耳穴压丸对妇科腹部术后患者胃肠功能恢复的影响

    王芳;

    目的：观察神阙穴大黄贴敷配合耳穴压丸干预对妇科腹部术后患者胃肠功能恢复的影响。方法：将2023年12月—2025年1月南阳市中心医院收治的150例妇科腹部术后患者，按随机数字表法分为对照组与观察组各75例。对照组给予常规术后干预护理，观察组在对照组基础上联合神阙穴大黄贴敷配合耳穴压丸干预。比较两组患者的临床疗效、术后胃肠道功能恢复(肛门排气、首次排便、肠鸣音恢复时间)情况、并发症、术后0 d与术后1周胃肠激素(胃泌素、胃动素)水平。结果：观察组临床总有效率为94.67%(71/75),显著高于对照组的84.00%(63/75)(P<0.05);肛门排气、首次排便、肠鸣音恢复时间均显著低于对照组(P<0.05);并发症发生率为2.67%(2/75),显著低于对照组的12.00%(9/75)(P<0.05);术后1周，两组患者胃泌素与胃动素水平均显著升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论：神阙穴大黄贴敷联合耳穴压丸治疗妇科腹部术后患者，可有效缩短其胃肠道功能恢复时间，降低并发症发生。

    2025年06期 v.40;No.234 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K]
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实验研究

  • 基于网络药理学和分子对接探讨补骨胶囊治疗上肢骨折的分子机制

    漆国栋;罗延智;张家金;孙海波;刘庆国;

    利用网络药理学和分子对接技术，初步预测补骨胶囊在治疗上肢骨折(ULF)中的潜在分子机制。方法：在TCMSP数据库中依次检索补骨胶囊组方中的药物得到活性成分，并通过UniProt数据库得到标准化的基因靶点。通过GeneCard数据库筛选与ULF疾病相关的靶点，并绘制韦恩图，以确定共同靶点。然后利用STRING数据库构建PPI网络。采用R软件执行GO富集分析和KEGG通路富集分析。随后构建活性成分-靶点-信号通路网络，并通过网络拓扑分析识别关键靶点和成分。最后利用PyMOL 2.5.0和AutoDock软件生成关键活性成分与靶点的分子对接图谱。结果：补骨胶囊共含活性成分98个及对应基因靶点245个，ULF疾病靶点1513个，韦恩图显示共同靶点80个；PPI拓扑分析显示IL-6、TP53、AKT1、EGFR、IL-1β可能是蛋白互作核心靶点。GO分析显示1818个生物过程(P<0.01),KEGG富集133条通路(P<0.01)。分子对接显示，山奈酚可与JUN、TNF、CAPS3、AKT1良好结合，具有良好的亲和力。结论：补骨胶囊治疗ULF的潜在分子机制可能涉及抗炎反应、抗氧化应激、促进上皮细胞增殖以及对PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路等多通路多途径的调控。

    2025年06期 v.40;No.234 45-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1914K]
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名医经验

  • 赵坤基于脾脑相关理论辨治病毒性脑炎经验

    李刚;赵坤;张岩;韩雪;

    赵坤教授认为“脾虚失运、湿毒窜脑、闭窍扰神”为病毒性脑炎的基本病机，脾脑二脏为病变的核心脏腑，痰浊阻窍是本病的核心病机，提出早期当清热化湿解毒，中期通腑泻热、解毒止痉，后期气阴双补、补肾填髓，开窍化痰贯穿疾病治疗的始终，效果良好。

    2025年06期 v.40;No.234 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K]
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  • 周红权运用泻心汤类方治疗肠易激综合征经验

    马宏伟;石蒙;周金业;周红权;

    周红权擅用经方，根据肠易激综合征不同兼证，知常达变灵活运用泻心汤类方随症加减、辨证用药，可有效改善肠易激综合征患者的临床症状，为肠易激综合征的临床治疗提供新思路。

    2025年06期 v.40;No.234 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K]
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  • 赵长伟基于五输调衡治疗膝骨关节炎经验

    于心悦;崔民;宋国正;薛萌;赵长伟;

    赵长伟教授创新性构建膝骨关节炎(KOA)三维诊疗框架，以“五输调衡”为核心，形成“辨经通痹-五输调衡-形神共调”整合疗法。通过精准定位病变经络，运用五输穴五行生克理论即“子母补泻法”选穴，结合天池伤科膝八字功法“挺膝运踝”式，实现形气同治。独创“调神方”通过神门-印堂穴组干预情志障碍，形成形神共调特色方案。该诊疗体系可显著改善KOA疼痛、肿胀及活动受限三联征。

    2025年06期 v.40;No.234 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
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  • 钟新林基于气为血之帅辨治微血管性心绞痛经验

    刘兆辉;钟新林;

    微血管性心绞痛(MVA)以典型心绞痛伴冠脉造影正常为特征，现代医学治疗存在局限性。本文基于中医“气为血之帅”理论，提出MVA核心病机为“气不足，血失帅”,构建“气-血-脉”三位一体的辨治体系。通过分层病机(气虚血瘀、气不摄血、气不生血)对应阶梯治法，即以补阳还五汤补气行血通脉，归脾汤合生脉散补气摄血固脉，当归补血汤合保元汤补气生血荣脉。

    2025年06期 v.40;No.234 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K]
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  • 李立新平肝养脏法治疗小儿疳证经验

    扈筱;李洋;张珈铭;周世林;李翔;李立新;

    李立新教授认为小儿疳证发病机制与肝脏生理功能失常密切相关，涉及脾、胃、心、肾、肺等多脏腑，治疗当以平肝为纲要，兼以调养脏腑，调畅情志。小儿脾常不足，肝常有余，位于中焦，非平不安。父母娇惯，嗜食肥甘厚味过度，脾胃功能再度受损，加剧了肝气横逆犯脾，加速了疳证发生。

    2025年06期 v.40;No.234 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
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医案医话

  • 中西医结合治疗复发性流产合并血清阴性产科抗磷脂综合征1则

    陶启萌;谈勇;

    报道1例中西医结合治疗复发性流产合并血清阴性产科抗磷脂综合征(OAPS)成功案例。复发性流产合并血清阴性OAPS属于中医滑胎范畴，主要病机为脾肾两虚，冲任损伤，胎元不固。治宜孕前调理，分期论治；孕后健脾补肾、固肾安胎。

    2025年06期 v.40;No.234 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K]
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  • 基于标本根结理论针刺治疗体外受精胚胎移植反复种植失败1则

    伍敏;余婷;黄缨;

    报道1例体外受精胚胎移植反复种植失败患者治疗后自然受孕的成功案例。患者经历5次体外受精胚胎移植失败，中医辨证属肾阳虚衰导致胞宫失温、冲任不调。笔者导师黄缨教授治疗采用标本根结理论指导的针灸配穴方案，同时配合益五合方温补肾阳、调养冲任，有效改善了肾阳虚型胞宫环境，治疗12次后成功妊娠。本案例为反复种植失败的治疗提供了择时温阳、标本根结同治的新方案。

    2025年06期 v.40;No.234 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1110K]
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  • 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病巨型痰痂1则

    杨敏;邓容;李平;周国旗;

    报告1例69岁男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者，在治疗过程中咳出“巨型”痰痂后症状显著缓解的罕见病例。本文讨论了痰痂形成的机制及其临床意义，提示及时识别和处理痰痂对改善COPD患者的预后具有重要意义。

    2025年06期 v.40;No.234 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
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文献综述

  • 中医体质与分子生物学指标相关性研究进展

    吴海辉;曾书莹;

    探讨中医体质理论的现代理解，分析中医体质与代谢物、基因、血清学指标、菌群的关系，通过中医体质与分子生物学指标结合，筛选疾病的高风险人群，为中医体质客观化提供理论依据。

    2025年06期 v.40;No.234 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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