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理论探讨

基于调五脏以安脾胃探讨溃疡性结肠炎证治

张德旭;张国华;梁俊尧;周曼;肖婕;封慧;唐楚森;徐寅;

溃疡性结肠炎病程长且易复发,有癌变风险。“调五脏以安脾胃”理论辨治溃疡性结肠炎,认为脾虚为溃疡性结肠炎的发病核心。脾虚导致脾胃功能减弱,进而影响五脏协调,形成恶性循环。故以调肝和胃、清心护胃、宣肺降浊、温肾固脾、综合调枢为法,使气血调和,脏腑功能得以恢复,从而截断病势。

2026 年 03 期 v.41 ; 国家自然科学基金项目(82374426); 湖南省自然科学基金项目(2023JJ60044); 湖南省教育厅科研基金项目(24A0274)
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临床研究

基于数据挖掘探讨中药治疗儿童呼吸道合胞病毒肺炎用药规律

陈杰奎;郑义雪;张振尊;陈丽珠;

目的 基于中医传承辅助平台(V2.5)探讨三亚市中医院儿科中药治疗儿童呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的用药规律。方法 收集2020年1月—2024年12月三亚市中医院儿科住院治疗RSV肺炎患儿有效中药处方,将数据标准化录入中医传承辅助平台(V2.5),运用数据挖掘方法探讨其用药规律,并挖掘出高频药物组合和生成新方。结果 纳入分析198例患儿,共纳入处方385首,首先主要为痰热闭肺证处方307首(79.7%),其次为肺脾气虚证处方72首(18.7%)。痰热闭肺证处方共涉及125味中药,四气中寒性药频次最高,其次为温性药;五味集中于辛、苦、甘;归经以肺经为首,其次归胃、脾经;数据分析产生13味核心中药、2个可用新方。肺脾气虚证处方共涉及77味中药,四气中温性药频次最高;五味集中于甘、苦、辛;归经主要归肺经,其次归脾、胃经;数据分析产生8味核心中药。结论 儿童RSV肺炎住院患者证型最多为痰热闭肺证,其次为肺脾气虚证。陈皮-茯苓为治疗儿童RSV肺炎必选药对。治疗痰热闭肺证予苦寒之药的同时要佐以甘温之品,以防苦寒伤胃;治疗肺脾气虚证予补益药的同时,要注意祛邪、祛痰。

2026 年 03 期 v.41 ; 海南省中医优势专科建设项目(琼卫中医函[2024]3号)
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南阳医学高等专科学校

<正>高职高专提前批院校代号:6239高职高专批院校代号;6239高职高专批(中外合作办学)院校代号:6323国标代码:13781南阳医学高等专科学校坐落于医圣张仲景故里河南南阳,是一所全日制公办医学类普通高等专科学校。经过75年的发展,逐步形成了中西医兼优、医药护技管门类齐全、质量规模结构协调发展的办学格局。学校师资力量雄厚。

2026 年 03 期 v.41 ;
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临床报道

五苓散联合桃红四物汤加味佐治慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压水瘀互结证疗效观察

崔付生;

目的 观察五苓散联合桃红四物汤加味佐治慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)水瘀互结证的临床疗效。方法 回顾性研究2018年5月—2024年5月南阳市第三人民医院呼吸科收治的COPD-PAH水瘀互结证患者64例,通过随机数字表法将其为对照组和观察组各32例。对照组给予氧疗、抗凝、钙通道阻滞剂和抗炎化痰治疗,观察组在此基础上给予五苓散联合桃红四物汤加味治疗。经治2周后,比较两组患者中医证候评分(咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、气短),临床疗效,6 min步行距离(6-MWT),肺动脉收缩压(SPAP)水平。结果 治疗后,两组患者咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、气短评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.8%(30/32),高于对照组的78.1%(25/32)(P<0.05);两组患者6-MWT较治疗前均提高(P<0.05),且观察组增幅大于对照组(P<0.05);两组患者SPAP水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。进一步按压级分度分析,轻中度患者SPAP下降幅度优于重度患者(P<0.05)。结论 五苓散联合桃红四物汤加味佐治COPD-PAH水瘀互结证,能显著改善患者临床症状、提高运动耐力,降低肺动脉压力,从而改善肺血管重构,减轻右心负荷,疗效良好,具有临床推广价值。

2026 年 03 期 v.41 ;
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《国医论坛》稿约与投稿须知

<正>为了帮助作者了解《国医论坛》(国家级)投稿的规范要求和注意事项,兹将本刊的稿约和投稿须知等事宜通知如下。1约稿范围1.1立题新、视点高、有深度的有关张仲景学术学说研究方面的文章,以及对仲景经方的实践验证或创新运用的经验总结。1.2大宗案例并设有对照组和经过统计学处理的临床研究、临床报道、中西医结合文章。具有在国际传统医学临床试验注册平台(ITMCTR)注册的前瞻性研究优先发表。临床研究类文章必须有伦理委员会审查的批准文号。

2026 年 03 期 v.41 ;
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理论探讨

体针联合耳针改善呼吸机脱机困难理论探析

王全林;郭秋芳;裴苗苗;孙俊丽;李春燕;

本文从现代医学呼吸机脱机困难常见的原因及治疗热点入手,将中医肾主纳气和肺主气、朝百脉相关理论与其融合探讨,并将协调心肺共同参与宗气功能与现代医学肾上腺在人体中的相关作用进行理论融合分析,制定了补肾助下焦纳气、宣肺畅百脉出浊气、调膈疏三焦通路、理宗气燮心肺强应激的治法,以太溪、云门,耳穴耳中、肾上腺组成针灸处方进行临床实践应用。

2026 年 03 期 v.41 ; 河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20250774)
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名医经验

唐阿梅基于三本二统理论治疗咳嗽变异性哮喘经验

宋飞丽;唐阿梅;

文章总结了唐阿梅主任治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验。唐阿梅主任以明代医家汪绮石在《理虚元鉴》中提出的“三本二统”治虚理论为基础,认为咳嗽变异性哮喘为本虚标实之证,病位以肺、脾、肾为本,固本培元;病性以阳虚统于脾、阴虚统于肺为基础,平调阴阳。治疗应首辨阴阳虚损,统于脾肺治疗,兼顾祛风、化痰、通络等祛邪之法。

2026 年 03 期 v.41 ; 贵州省科技计划项目(黔科合支撑[2021]一般014)
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王昊运用瓜蒌神消方治疗乳腺结节经验

刘颖;王昊;

文章总结了王昊教授运用自拟瓜蒌神消方治疗乳腺结节的临证经验。王昊教授基于窠囊结络理论,认为乳腺结节的病机为痰瘀互结、窠囊匿邪,其本为肝郁脾虚,其标为痰瘀互结,治宜化痰逐瘀、消窠通络、疏肝健脾,方选瓜蒌神消方,临床疗效显著。

2026 年 03 期 v.41 ; 湖南中医药大学校级科研项目自然科学类(2025XYLH065)
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临床研究

大肠癌前病变与中医证型相关性研究

叶鹏飞;席岚岚;吴天贵;杨俊杰;何新立;李辰;

目的 探讨基于窄带成像(NBI)电子染色放大内镜的大肠癌前病变(CPL)内镜特征与中医证型相关性,为中西医结合辨证及临床干预提供参考。方法 选取2023年1月—2025年1月河南科技大学第一附属医院经NBI放大内镜检查并经病理确诊为CPL患者100例作为研究对象。依据《24个专业104个病种中医诊疗方案》,结合临床实践经验,将研究对象划分为脾肾阳虚证、脾虚瘀滞证、湿热蕴结证和气滞血瘀证4组。收集患者内镜下病变形态、病变高度及病理类型等资料,采用χ2检验进行单因素分析,采用Logistic回归分析探讨中医证型与内镜下病理特征的相关性。结果 (1)100例患者中,湿热蕴结证50例(50%)、气滞血瘀证42例(42%)、脾虚瘀滞证5例(5%)、脾肾阳虚证3例(3%);(2)单因素分析结果显示,气滞血瘀证与病变高度<2.5 mm、浅表型形态、管状腺瘤显著相关(均P<0.05);湿热蕴结证与病变高度>2.5 mm、隆起型形态、绒毛状及锯齿状腺瘤显著相关(均P<0.05)。⑶Logistic回归分析显示,隆起型(OR=0.15)及病变>2.5 mm(OR=0.09)与气滞血瘀证呈负相关,管状腺瘤(OR=5.83)是气滞血瘀证的独立相关因素(均P<0.05);病变直径>2.5 mm(OR=11.72)、隆起型(OR=10.98)、绒毛状腺瘤(OR=7.61)及锯齿状腺瘤(OR=8.58)是湿热蕴结证的独立相关因素(均P<0.05)。结论 CPL中医证型分布以湿热蕴结证和气滞血瘀证为主,且不同证型与病变的形态学、病理学特征存在显著相关性。湿热蕴结证多与体积较大、隆起型、具有较高病理风险的病变(绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤)特征相关;气滞血瘀证则多与体积较小、浅表型、以管状腺瘤为主的病变相关。本研究为中医辨证提供了客观的内镜形态学依据,有助于临床实现更精准的辨证分型与中西医结合干预。

2026 年 03 期 v.41 ; 洛阳市科技发展计划项目(XS-202510232001)
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临床报道

祛瘀生新方灌肠联合针刺治疗神经源性肠道功能障碍便秘气虚血瘀证临床观察

韩淑辉;曹栋;

目的 观察祛瘀生新方灌肠联合针刺治疗神经源性肠道功能障碍(NBD)便秘气虚血瘀证的临床疗效。方法 选取2023年1月—2025年6月南阳市第一人民医院收治的脊髓损伤NBD便秘气虚血瘀证患者228例作为研究对象,按信封法随机分为试验组和对照组各114例。对照组给予多潘立酮片、乳果糖口服溶液治疗,试验组给予祛瘀生新方灌肠联合针刺治疗。经治21 d后,比较两组患者排便情况(便秘症状评分、周排便次数)及生活质量评分,临床疗效,肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌)数量,血清神经因子[脑源性神经生长因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子-3(NT-3)]水平,盆底肌电生理指标(Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维、耐力测试)的肌电参数水平,肛门直肠测压[20 s肛管静息压力(ARP)、20 s肛管最大收缩压力(MSP)、肛门最大气体耐受容量(MTV)、产生排便感觉的阈值(DSV)]水平,不良反应[神经系统损伤(头晕、头痛)、皮肤损伤、肝肾功能]发生情况。结果 治疗后,试验组便秘症状评分和生活质量评分均低于对照组(P<0.05),周排便次数高于对照组(P<0.05);试验组总有效率为93.86%(107/114),高于对照组的82.46%(94/114)(P<0.05);随访3月后,试验组复发率为8.77%(10/114),低于对照组的18.42%(21/114)(P<0.05);两组患者双歧杆菌与乳酸杆菌的菌群数量高于治疗前(P<0.05),大肠杆菌与肠球菌的菌群数量低于治疗前(P<0.05),且试验组菌群数量分布优于对照组(P<0.05);两组患者BDNF、NGF、NT-3水平均高于治疗前(P<0.05),且试验组均高于对照组(P<0.05);两组患者盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维及耐力测试肌电生理水平均高于治疗前(P<0.05),且试验组均高于对照组(P<0.05);两组患者MSP水平高于治疗前(P<0.05),ARP、MTV、DSV水平均低于治疗前(P<0.05),且试验组均优于对照组(P<0.05);治疗期间,试验组不良反应率总发生率为6.14%(7/114),与对照组的4.38%(5/114)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 祛瘀生新方灌肠联合针刺治疗脊髓损伤后NBD便秘气虚血瘀证疗效良好,通过改善肠道菌群分布、提高神经因子水平、增强盆底肌功能、耐力和肛门直肠压力,来恢复肠道功能、修复神经、控制排便,且安全可靠,远期疗效良好。

2026 年 03 期 v.41 ; 中医药传承与创新人才工程(豫卫中医函[2021]16号)
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